[2022 지역산업맞춤형 일자리창출 지원사업] 첨단모빌리티 소재부품산업 특화 청년내일채움공제 사업 신청서
기 업 명						대표자
사업자번호						산업분류코드
주 소		( )
주생산품
과제 수행	총괄 책임	성명					부서 / 직위
		사무실/휴대폰				이메일주소
	실무 담당	성명 / 직위					부서 / 직위
		사무실/휴대폰				이메일주소
지원구분 <신청과제 체크> <중복지원 가능>		기업기여금	□ 기업기여금 □ 채용예정 인력(1명 □ 2명 □ 3명 □ 4명 □ 5명 □)
		제 교육	□ 기초/심화 교육 □ 컨설팅 □ 교육비 □ 학술회/세미나 등록비
		복리후생	□ 워크숍/체육대회 □ 건강검진 □ 문화활동비 □ 편의시설 렌탈비
과제기간		협약일 ~ 2022. 0. 00. (3개월)
총사업비 (1인 300만원) (최대 1500만원)		천원		기업기여금		천원
				제 교육		천원
				복리후생		천원
구분		2020년			2021년
매출액		천원			천원
수출액		불			불
근로자수 (고용보험가입 기준)		명			명
2022년도 「첨단모빌리티 소재부품산업 특화 청년내일채움공제 사업」참여신청서를 제출합니다. 또한, 동 신청서상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 사실이 아닐 경우 지원선정 취소 및 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2022년 월 일 신청기업명 : 대표자 : (인) 청주상공회의소 회장 귀하

제1장 기업개요

■ 참여기업

기 업 명										대 표 자
설립년월일										사업자등록번호
재무현황	자본금 (천원)						자본총계 (천원)							부채총계 (천원)
생산 현황	생산품목
	연간생산량		개 ( 천원)
기업 소개
기업 연혁	연도				주요내용
인력 현황	명 (상주인력 : 명, 비상주인력 : 명)
	연구개발 명, 사무영업직 명, 생산일용직 명, 기타 명
제품 및 기술개발 실적	개발과제 및 내용 (지원기관)			개발기간 (개월)				사업규모 (소요자금)					참여기관				비 고 (사업화현황, 인증 등)
산업 재산권 등록 현황	종 류	고안의 명 칭				등록번호			등록일			발명자 (고안자)			특허 또는 실용신안권자				전 용 실시권자

제2장 사업내용

2-1. 사업개요

예) 본 지원사업을 통한 참여기업의 지원사업에 대한 개요

2-2. 사업의 필요성

예) 사업의 필요성, 사업의지(신규인력 채용규모 등) 등

2-3. 추진계획

■ 추진내용 및 전략

예) 어느분야 몇 명의 채용을 통해 지원사업을 어떤 전략으로 추진할건지?

■ 추진일정

일련 번호	추진내용	추진일정														기간 (주)
1
2
3
4
5

2-4. 성과목표계획 및 기대효과

■ 정량적 기대효과

구 분		내용	증가율(%)
매출	‘21년 매출액	(천원)
	‘22년 목표매출액(당해연도)	(천원)
고용	‘21년 근로자	(명)
	‘22년 근로자(예상)	(명)

■ 정성적 기대효과

예) 사업수행을 통해 기업에 미치는 직간접적인 효과 등

제3장 사업비 사용계획

3-1. 사업비 총괄

(단위 : 천원)

구 분	기업기여금 지원	제 교육 지원	복리후생 지원	총사업비
사업비

※ 총사업비 = 청주상의 지원금 + 기업부담금(10%이상)

3-2. 세부 집행내역

(단위 : 천원)

구 분	산출근거	소요금액	구성비	비고
합 계

※ 소요비용에 대한 구체적인 산출근거를 작성

-> 사업비 사용계획은 평가대상으로 구체적 산출근거 제시 必

-> 세부사용계획 미기재 시 요구서가 접수되지 않을 수 있으며, 제출서류 미비에

따른 불이익은 신청기업에 있음

※ 참여기업의 내부인건비, 내부운영비, 교육비, 컨설팅비는 계상할 수 없음

붙임1		참여기업 대표 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 수집․이용 동의서(공통서류)

참여기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 수집·이용 동의서
구분	성명	직위	전화번호	이메일	개인정보 수집․이용 동의 (자필서명)
대표자
담당자
당사는 청주상공회의소『천단모빌리티 소재부품산업 특화 청년내일채움공제 사업』에 선정될 시「고용노동부 지역산업맞춤형 일자리창출 지원사업」관련 법령의 제반사항을 준수하겠으며, 심사 과정에서의 채무불이행 등 신용조회, 선정 및 관리, 충북지역혁신프로젝트 사업 내 정보활용 등을 위한 기업 정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 지원제외 대상 기준을 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 지원금 신청의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호 또는 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 기업 고용현황, 최근 2년 내 유사 지원사업 참여현황, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 고용노동부, 충청북도, 청주상공회의소가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집․이용에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2022년 월 일 기업명 : 대표자명 : (인) 청주상공회의소 회장 귀하

붙임2		신규인력 고용계획 확인서류(공통서류)

참여기업 신규인력 고용계획

회 사 명

사업자번호

고용계획

1. 신청일 기준 현재 몇 명의 근로자(4대보험 가입기준)가 근무하고

있습니까?   (                명)

2. 향후 신규채용 인원은 몇 명 정도입니까?

구분	인원(명)
2022년도 상반기(협약일~6.30)
2022년도 하반기(7.1~12.31)
2023년도 상반기(1.1~6.30)

3. 올해 귀사의 신규채용 예정 분야는 무엇입니까?

① 관리직    ② 생산직    ③ 연구직    ④ 기타(             )

4. 본 사업 참여가 귀사의 신규인력채용 및 매출 확대에 기여할 수

있을 것으로 기대하고 계십니까?

① 그렇다     ② 아니다

본 기업은 상기 내용이 사실에 입각하여 작성된 것임을 확약하며, 추후 계획에 의거한 신규인력 채용으로 지역경제 발전 및 고용창출 활성화에 이바지하는데 최선을 다할 것을 약속합니다.

2022년      월     일

기업명 :                  대표자명 :               (인)